糖尿病・内分泌内科は、全身を統合的に理解し、俯瞰的アプローチを行う非常に内科らしい診療科です。基本的には糖尿病、内分泌代謝の専門医であるとともにまず内科医として一人前になることを目指します。そして当科では糖尿病、内分泌代謝疾患の基本的な知識、技術だけではなく大切な考え方、そして医師としての姿勢を学びます。

内分泌疾患における検査データから謎を紐解いていく過程はあたかも上質の推理小説を読むような楽しさがあります。病態をロジックに理解できる楽しい知的作業を是非経験してください。糖尿病診療では、多くの種類の糖尿病治療薬を患者さんの病態に応じて使い分け血糖をコントロールし合併症を防ぐことで、エキスパートとしての腕を発揮することも大切ですが、血糖が上昇しているのは結果であって原因ではありません。なぜこの患者さんは食べ過ぎるのか、運動ができないのか、治療に向き合えないのかを深く理解するとともに、寄り添い信頼関係を築いて行動変容をいかに引き起こすのかが重要です。当科では2型糖尿病、肥満症をはじめとする生活習慣病診療、合併症対策、行動変容、チーム医療などについて、そして内分泌疾患では電解質異常や甲状腺疾患などコモンディジーズから下垂体疾患などエキスパートの技が必要な疾患まで広く学ぶことができます。

特に毎朝の新患カンファレンスでは外来のすべての新患、共観患者について教授を始めエキスパートの指導医と方針について議論できるので、若い先生たちが短期間で多くの経験を積むとともに見違えるように成長することができます。さらに学会発表や臨床研究を通じて未知の病態にも対応できるような真のエキスパートを目指します。専門医としての資格だけではなく、中身も伴った実力をつけたい先生たちを歓迎します。

私はもともと内分泌疾患に興味があったこともあり最終的に糖尿病・内分泌内科へ入局しました。糖尿病内科というと血糖値だけを見ているというイメージがあるかもしれません。しかし実際は患者がどんな性格で、どんな病気をもち、病気に対しどんな感情を抱き、どういう生活をし、何を食べ、どんな仕事をし・・・と患者の人間性や生活に踏み込み、その上でどんな治療が一番適しているか、患者自身や家族、医療従事者で協力して考えていくというかなりマニアック？な科であります。

内分泌内科はバセドウ病などよくみるものから、原因不明のショックが実は副腎不全！ということまで、症状、バイタル、採血などの小さなヒントから疾患を推理していく非常に面白い科です。さらに後期研修中１年間南奈良総合医療センターの総合診療科にて、科を超えて市中の一般内科を広く勉強する経験もさせていただきました。膠原病や血液疾患はじめ他科ではなかなか経験できない様々な急性期治療だけではなく、在宅診療で患者の人となりや暮らしに直接触れ、患者の最期を家族と医療者の中間のような立場からサポートする貴重な経験もできました。この２年間で、患者にとってベストを尽くすこと、患者を総合的に引き受けるということについて学べた気がします。